松牙根管内固定术方法更为安全？解除痛苦，这5种方法要知道

在治疗患牙的时候有扣痛比较常见，有的患牙是未治疗前炎症感染已经有扣痛的，也有的是在治疗过程中操作不当引起的扣痛。在进行根管治疗的时候患牙出现扣痛的原因一般为以下几种。

理由是：认为髓腔渗血太多，要减压，直接封药会使患者更痛！我的口腔启蒙老师是80年代初第二医学院毕业的，她教我的临床经验就是这样的。认识：1：我认为开髓减压好，可开髓后有活力值牙髓暴露在口腔中，首先，患者不敢触碰改患牙，复诊时主诉的疼痛不会，吃饭时不小心饭粒一不小心碰到牙齿，人就跳起来，好像睡觉时时一直想把口张开，不敢对合

一.松牙根管内固定术方法更为安全

1、对于操作失误损伤根尖导致患牙叩痛（ ）的处理方法

1.患牙先CP引流一次隔日复诊，一定要用用刺激性小的药物引流，CP或木榴油。

2.复诊时生理盐水冲洗根管，用棉捻使根管干燥。

3.氢氧化钙糊剂加碘仿调和，用光滑针缠上棉捻沾上调配好的糊剂送入根管，再把多余的核剂用棉花包住全部封在髓腔，一周复诊。

2、对于药物（FC或失活药剂）刺激引起的患牙扣痛（ ）的处理方法

1.患牙先CP引流一次隔日复诊，一定要用用刺激性小的药物引流，CP或木榴油。

2.复诊时生理盐水冲洗根管，用棉捻使根管干燥。

3.氢氧化钙糊剂（粉） 碘仿 地米（粉）用碘甘油调和（生理盐水和甲硝唑液体都可以，关键是选择刺激比较小的），用光滑针缠上棉捻沾上调配好的糊剂送入根管，再把多余的核剂用棉花包住全部封在髓腔，一周复诊。

3、对于叩痛（ ）一直未消除的患牙（根管带渗血，封药就痛的牙）的处理方法

1.患牙先CP引流一次隔日复诊，一定要用用刺激性小的药物引流，CP或木榴油。

2.复诊时生理盐水冲洗根管，用棉捻使根管干燥。

3.氢氧化钙糊剂（粉） 碘仿 甲硝唑（粉）用碘甘油调和，用光滑针缠上棉捻沾上调配好的糊剂送入根管，再把多余的核剂用棉花包住全部封在髓腔，一周复诊。Ca(OH)2根管内封药对于病程长、长期渗出、疼痛，根尖区破坏较大的病例效果明确。

4、恒牙根尖发育不全的根充方法

二. 还可结合使用下列方法来帮助寻找松牙根管内固定术

1．多根管牙常因增龄性变化或修复性牙本质的沉积，或髓石，或髓腔钙化，或根管形态变异等情况，而使松牙根管内固定术不易查找时，可借助于牙齿的三维立体解剖形态，从各个方向和位置来理解和看牙髓腔的解剖形态；并采用多种角度投照法所拍摄的X线片来了解和指出牙根和根管的数目、形状、位置、方向和弯曲情况；牙根对牙冠的关系；牙根及根管解剖形态的各种可能的变异情况等。

2．除去磨牙髓腔内牙颈部位的遮拦松牙根管内固定术的牙本质领圈，以便充分暴露髓室底的松牙根管内固定术。

3．采用能溶解和除去髓腔内坏死组织的根管冲洗剂，以彻底清理髓室后，松牙根管内固定术就很可能被察觉出来。

三.根管内断桩取出的一种方法

1.1直径0.5～0.65mm自攻自断螺纹固位钉的钉孔钻针(加长型)。

1.2小号双头剔挖器1把。

1.3小号血管钳1把。

2方法

取桩前先摄牙科X线片，了解桩钉断入根管内的长度及根管的方向，并确定根尖部无炎症后方可进行操作。选择适当粗细的钉孔钻针。若根细小或桩较粗大，则应尽量选择小号钉孔钻针，以使在钻除桩周的粘固粉时，较少损伤牙根组织。若桩与根管壁间有足够大的间隙，则选用较大号钉孔钻针。一般需钻除粘固材料达桩长的3/4以上，亦可用钉孔钻针在桩周的1/2～3/4周来回钻动，钻除桩周1/2～3/4的粘固材料后，用剔挖器从近远中或唇腭侧方向慢慢撬动，使其向空隙处移动，用血管钳将断桩拔出。整个过程中应注意两点：一是撬动桩时勿用力过猛，以免造成根管周围牙根组织折裂;二是随时注意钻的方向，切勿穿破根管侧壁。

3体会

3.1对21例根管内断桩的患者，采用上述方法，均顺利取出。从而使患者仍可采用桩冠修复。

3.2手术操作简便，术中患者无痛苦，断桩取出后桩冠一次修复，患者容易接受。

四.根管封药长期疼的处理方法

2.复诊时生理盐水冲洗根管，用棉捻使根管干燥。

3.氢氧化钙糊剂(粉) 碘仿 地米(粉)用碘甘油调和(生理盐水和甲硝唑液体都可以，关键是选择刺激比较小的)，用光滑针缠上棉捻沾上调配好的糊剂送入根管，再把多余的核剂用棉花包住全部封在髓腔，一周复诊。

对于叩痛一直未消除的患牙(根管带渗血，封药就痛的牙) 3个 的处理方法：1.患牙先CP引流一次隔日复诊，一定要用用刺激性小的药物引流，CP或木榴油。

2.复诊时生理盐水冲洗根管，用棉捻使根管干燥。

3.氢氧化钙糊剂(粉) 碘仿 甲硝唑(粉)用碘甘油调和，用光滑针缠上棉捻沾上调配好的糊剂送入根管，再把多余的核剂用棉花包住全部封在髓腔，一周复诊。（编辑3001）